【解疑什么什么】专家解疑：四大案例解读卵巢囊肿

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[健康导读]妇科专家提醒：“当月经情况出现变化，如痛经;当体表特征出现变化，如多毛、痤疮、肥胖的时候，女性应该警惕是否惹上了卵巢疾病。其中，最不可忽视的就是‘卵巢囊肿’。”

卵巢，不仅仅是女性身体的生殖器官，更是女性性征赖以存在的源泉。以成年女性为例，其一生的美丽与衰老、发育与生育皆与约400至500个成熟卵泡的变化息息相关!

健康的卵巢带给女性更多的幸福与甜蜜。因此，妇科专家提醒：“当月经情况出现变化，如痛经;当体表特征出现变化，如多毛、痤疮、肥胖的时候，女性应该警惕是否惹上了卵巢疾病。其中，最不可忽视的就是‘卵巢囊肿’。”

专家简介——

郭遂群 主任医师

现任南方医科大学第三附属医院妇科产主任，从事临床、教学及科研工作近30年，具有丰富的临床经验和精湛的技术，参编专著6部，参与多项课题研究，主持省级科研课题1项，在国内核心期刊发表论文三十余篇。

案例一：

卵巢包块都是危险信号吗?或为正常生理现象!

小芳紧张地在医院检查结果领取处徘徊着，来回踱步，双手紧握，口里不停地喃喃：“千万别是真的!”

这源于上个月单位组织的体检，小芳的妇检B超显示“卵巢处发现有包块”，医生怀疑其为“卵巢囊肿”。

在医生的建议下，小芳忐忑不安地度过了一个月，在新一次月经干净之后前往医院进行B超复检。

卵巢包块都是危险信号吗?对此，南方医科大学第三附属医院妇产科主任郭遂群说：“对于卵巢而言，并不是所有的‘包块’都是有害的，因为这也可能是正常生理现象导致的。”

●什么情况下B超发现的“包块”属于正常生理现象呢?

1、卵泡不破：由于卵巢是周期性变化的，其主要是初级卵泡变为成熟卵泡的变化过程;在排卵之后排卵的部位将会发生变化，历经血体——黄体——白体 ——萎缩等系列变化。在这个过程中，正常的卵泡一般发育到18mm时将会破裂，但是也可能会出现大的卵泡没有破裂就黄素化，继而慢慢被体内吸收掉。

2、黄素囊肿：在黄体形成之后，在某些情况下(如垂体分泌激素若较高的情况)，则容易造成黄体局部黄素化，继而形成黄素囊肿。需要了解的是，黄素囊肿并不属于病理变化，人体经历一两次月经之后将会慢慢吸收掉。

3、此外，在发育过程中形成的卵巢冠囊肿、泡状附件等，这些情况都是属于正常的，并不属于病理变化。

郭遂群主任提醒：“像小芳这种情况时，当B超显示卵巢处发现可疑包块时，若医生不能当即确诊为卵巢囊肿的，应该建议患者时下次月经干净之后再次进行 B超检查。这样有利于将正常生理现象的因素排除，也有利于及时诊断病情。”

案例二：

小于5cm的卵巢囊肿可以不手术治疗?视情况而定!

冯小姐一直饱受痛经的折磨，少女时期听信“生娃之后痛经就好了”，于是一直忍着。然而，现在孩子已经一岁多了，她的痛经却依然如旧。

某日，几个女同事间谈及“痛经问题”，冯小姐第一次听说“痛经可能与卵巢囊肿有关”。疑虑之余，冯小姐走进了小区附近的一家诊所。

很快地，诊所医生拿着B超结果告诉冯小姐：“卵巢囊肿，小于5公分，吃些药就可以了。”

小于5cm的卵巢囊肿可以不手术治疗吗?是不是通过“药物+饮食”就可以让卵巢囊肿变小?对此，郭遂群主任提醒：“这些都是不正确的观点!对于遭遇痛经的女性，应该慎重看待卵巢囊肿。同时也应该相信现代医学的检测手段已经达到先进的程度，其分辨率非常高，因而对疾病的诊断准确率也是非常高。”

●卵巢囊肿是否需要手术治疗?这需要根据卵巢囊肿的实际情况来判断。

例如卵巢生殖细胞肿瘤中的畸胎瘤，其分为成熟型与不成熟型，对于成熟型的畸胎瘤，现代B超技术可以在瘤体大约2公分时诊断出来，而越早诊断，越小的瘤体，越有利于手术的操作，对卵巢组织的破坏性就越小。

例如巧克力囊肿，由于痛经常常是子宫内膜异位症的显著特征，而当子宫内膜异位症表现在卵巢上则称之为巧克力囊肿。目前，B超对巧克力囊肿的诊断准确率可以到达90%以上。因此，对于小于5cm的卵巢囊肿是不是可以置之不理?是不是应该等待其长至10cm才进行治疗呢?这显然是不言而喻的，如果是畸胎瘤和巧克力囊肿，当然是越小治疗越好。

对于卵巢囊肿，不少女性由于担心手术影响功能，往往拖延治疗时间或者相信江湖游医进行“药物+饮食”治疗。对此，郭遂群主任表示担忧：“这种担忧不必要的，一般情况下，卵巢囊肿切除术是不会影响生育功能的。在门诊过程中，往往不是因为行卵巢囊肿切除术而影响生育功能，反而不少不孕女性是通过行卵巢囊肿切除术成功怀上宝宝。”

案例三：

孕期合并卵巢囊肿是否手术治疗?孕12周后须抉择!

年近30的李太好不容易怀上了宝宝，却在孕43天的时候被检查出左侧卵巢囊肿。得知检查结果，李太第一句话就问：“良性的还是恶性的?需要流产吗?”

医生表示仍不确定是否为功能性良性囊肿，需要继续保持监测，一直到孕12周才可以做出合适的治疗选择。

为此，李太每日忧心忡忡，一方面希望B超监测确诊卵巢囊肿的性质，另一方面担忧B超影响胎儿。

不少怀孕女性都惧怕B超，认为B超的检测会影响胎儿的健康。对此，郭遂群主任说：“孕早期的女性千万不要惧怕B超，不要对B超存在偏见，B超可以帮助我们很好地发现子宫内外的情况，例如是否合并卵巢囊肿。”

●如果发现孕早期合并卵巢囊肿，应该怎么办呢?

首先，需要观察足够的时间，从发现之日起开始观察至孕12周。之所以要观察，这是因为怀孕之后也有可能出现功能性的卵巢囊肿，例如黄素囊肿。

其次，一般情况下，孕12周之前不宜行卵巢囊肿切除术。在孕12周后孕16周前，可以根据囊肿的大小、性质和患者的要求决定是否进行手术治疗。对于 8、9公分大的囊肿，最好是采取手术治疗;

现行的大部分卵巢囊肿切除术都是采取腹腔镜微创手术，对于患者来说不仅手术创伤面小，而且也恢复快。一般情况下，手术前后需要住院的时间约为5天，采取微创手术的费用约8000元。

案例四：

卵巢囊肿不会复发?“不复发”不等于“没事”!

龙大妈翻出前年的病历本，那张泛黄的诊断结果写着“巧克力囊肿”。她清晰地记得，当年手术完成之后，医生嘱咐自己依然需要复诊与服药。但是，碍于路途遥远与心存侥幸，她并没遵从医嘱。

日前，她在一次例行体检中，再次被诊断为“巧克力囊肿”，并被建议“手术治疗”。

时隔2年，又需要躺一次手术台，龙大妈心中非常害怕：“切了怎么还会复发呢?我这种情况会不会变为恶性卵巢囊肿?”

对于诸如龙大妈的担心——会不会变为恶性卵巢囊肿?郭遂群主任说：“这点不必要过于担心，良性卵巢囊肿是否会过度到恶性卵巢囊肿，这一个几率并不是不存在，但是非常小。大多数情况下，检查出来的是良性就是良性，是恶性就是恶性，不会说因为时间问题，而变化为恶性，这种情况是非常少的，除非一开始就没有诊断准确，这又是另外一码事了。”

那卵巢囊肿是不是切除就“一了百了”，会不会“春风吹又生”呢?郭遂群主任予以否认，他说：“并不是所有的卵巢囊肿一经切除就不会复发了，有的卵巢囊肿复发率是非常高的。例如巧克力囊肿，患者在手术之后若不坚持用药半年，其复发率超过50%，如果坚持用药半年，其复发率相当可以控制减少些。而有些卵巢囊肿，如畸胎瘤，一旦手术摘除之后，则不需要吃药，也不存在复发的可能。”

当然，这并不是说卵巢囊肿“不复发”就等于‘没事’，郭遂群主任提醒：“有些不是说切干净或者切不干净的问题，有些卵巢囊肿可能本来就是双侧的，当时检查的时候只是发现一侧，因此手术也只是摘取了一侧，可能过一段时间之后，又需要进行一次手术。因此，并不是说一旦做了卵巢囊肿切除术就可以掉以轻心了，对于需要服用药物的情况，一定得遵从医嘱。此外，妇女每年应该定期进行妇科检查，以便尽早疾病的蛛丝马迹。”

●温馨提示——

1、不同的卵巢肿瘤发病年龄不一样;

例如，生殖细胞肿瘤，越年轻的女性越容易患病，而且越年轻的患者其肿瘤恶性的情况越多;上皮性肿瘤，则好发于年纪大的女性;巧克力囊肿，则好发于育龄期女性。

2、卵巢囊肿最有效的预防就是“早发现”;

相关数据显示，卵巢癌的发病率排在妇科肿瘤发病率的第三位，而其治疗效果却是最差的，其中最主要的原因是“发现得太晚”，这与女性的健康检查意识存在的莫大关系。

因此，建议发育期的少女每隔3年应该进行一次B超检查，成年育龄女性一年应该进行一次B超检查，绝经期的女性也不可忽视B超检查，切莫因为完成生育而不再重视卵巢的健康。

本文来源：http://www.thinksoul25.com/qinzi/15744.html

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