乳腺囊肿和乳腺肿瘤|乳腺囊肿并不同于乳腺肿瘤

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乳腺囊肿又称为乳汁淤积症，是哺乳期因一个腺叶的乳汁排出不畅，致使乳汁在乳内积存而成， 临床上主要表现是乳内肿物，常被误诊为乳腺肿瘤。

什么是乳腺囊肿

乳腺囊肿又称为乳汁淤积症，是哺乳期因一个腺叶的乳汁排出不畅，致使乳汁在乳内积存而成， 临床上主要表现是乳内肿物，常被误诊为乳腺肿瘤。

一、病因病理

临床上较常见的乳腺结构不良、炎症、肿瘤的压迫造成，乳腺腺叶或小叶导管上皮脱落或其他物质阻塞导管以后，乳汁排出不畅而淤滞在导管内，致使导管扩张形成囊肿，囊肿可继发感染导致急性乳腺炎或乳腺脓肿， 如果不继发感染可长期存在， 囊内容物变稠，随时间的推移可使囊内水分吸收，而使囊肿变硬。囊肿壁由薄层纤维组织构成，内面衬以很薄的上皮细胞层，有些地方甚至脱落，囊内为淡红色无定型结构物质及吞噬乳汁的泡沫样细胞，囊肿周围间质内可见多量的单核细胞、类上皮细胞、多核巨细胞、淋巴细胞和浆细胞浸润，还可见小导管扩张及哺乳期腺小叶组织。

二、临床表现及诊断、鉴别诊断

最初症状一般是乳腺肿物，单侧多见，位于乳晕区外的乳腺周边部位，呈圆形或椭圆形，边界清楚，表面光滑，稍活动，触之囊性有轻度触痛，直径常在 2~3cm，一般无腋区淋巴结肿大，年轻妇女在哺乳期或之后发现乳房边界较清的肿物，并主诉在哺乳期中曾患过乳腺炎，检查在乳晕区外的较边缘部位触到边界清楚，活动、表面光滑的肿物， 应想到积乳囊肿的可能，借助 B 超检查可确诊o应注意与乳腺囊肿病、乳腺腺纤维瘤、乳癌相鉴别。

三、本病属于乳腺良性病变

一旦发现应考虑手术切除，手术只需行肿物单纯切除，如在哺乳期，同时有继发感染时， 应控制感染并回荡奶 ， 然后行肿物切除并送病检。

乳腺肿瘤的临床表现

1、无痛性肿块：乳房的无痛性肿块常是促使患者就诊的主要症状。

2、乳头溢液：溢液可以是无色、乳白色、淡黄色、棕色、血性等;可以呈水样、血样、浆液性或脓性;溢液量可多可少，间隔时间也不一致。

3、乳头和乳晕异常：乳头扁平、回缩、凹陷，直至完全缩入乳晕下，看不见乳头。有时整个乳房抬高，两侧乳头不在同一水平面上。乳头糜烂也是 Paget病的典型症状。炎性乳腺肿瘤时局部皮肤呈炎症样表现;颜色由淡红到深红，开始时比较局限，不久即扩大到大部分乳腺皮肤，同时伴有皮肤水肿。皮肤增厚、粗糙、表面温度升高。

扩散及发展

乳腺肿瘤细胞的倍增时间平均为90d，在临床能发现肿块前，肿瘤的隐匿阶段平均为12年(6～20年)。

肿瘤一旦发生，其发展可通过以下方式：局部扩展、淋巴道播散、血道播散。

乳腺肿瘤如不经治疗，或者给药无效，会逐渐侵犯以下一些区域：淋巴腺、骨、肺、肝、脑、胸膜腔、心包渗液、高血钙、脊髓受压。

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