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[子宫剥离是怎么回事呢]子宫早期剥离的并发症

时间:2021-07-21 来源:女性健康 点击:

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 1.子宫胎盘卒中

胎盘后血肿形成特别是隐性剥离,血液未流出于子宫外,由于局部压力增加,血液可渗入子宫肌层,引起肌纤维分离、断裂血液还可浸润及子宫浆膜层,使子宫表面呈紫色瘀斑,称为子宫胎盘卒中。

2.胎儿母体出血

在外伤性的胎盘早剥,可以发生胎儿至母体的出血。一般非外伤性的胎盘早剥有胎儿至母体的出血仅为20%,其量亦少于10ml;但有严重外伤者年Stettler曾报道8例胎儿母体出血达80~100ml。

3.弥散性血管内凝血(DIC)与凝血功能障碍

胎盘早期剥离是妊娠期发生凝血功能障碍的最常见原因。胎盘和蜕膜含有丰富的组织凝血活酶,胎盘早期剥离时,促凝物质通过损伤的血管进入母体血循环,激活凝血系统,导致DIC。肺、肾等脏器的毛细血管内均可有微血栓形成,引起脏器损害。血小板及纤维蛋白原等凝血因子大量消耗。因此,胎盘早期剥离的时间越长,促凝物质进入母血循环也越多,DIC继续发展,即激活纤维蛋白溶解系统产生大量纤维蛋白降解产物。由于凝血因子大量消耗,加之纤维蛋白降解产物又有抗凝作用,这样将导致并加剧凝血功能障碍。

4.急性肾功能衰竭

重型胎盘早期剥离多由重度妊娠高血压综合征引起。重度妊娠高血压综合征时全身小动脉痉挛,肾内小动脉也痉挛从而引起组织缺氧,肾小球血管内皮细胞肿胀、体积增大, 诊断使血流阻滞;肾脏缺血;加之胎盘早期剥离时失血过多,休克时间较长及DIC等因素,使肾血流量急骤减少,严重时可使双肾皮质或肾小管发生缺血坏死或由于大量纤维素沉积于入球小动脉内形成堵塞,而致肾脏急性缺血坏死出现急性肾功能衰竭。

5.羊水栓塞

胎盘早期剥离时剥离面的子宫血窦开放,若胎盘后的出血穿破羊膜,血液进入羊水,则羊水也可反流入开放的子宫血管进入母体循环,形成栓子在肺脏造成肺栓塞,从而引起肺动脉高压,呼吸循环衰竭,多脏器损伤等一系列羊水栓塞症状,多在胎儿娩出前发生。如果抢救不及时,有可能危及患者的生命。

6.产后出血

产后子宫收缩乏力及凝血功能障碍均可发生产后出血。

7.胎儿宫内死亡

当胎盘剥离面积达1/3时,胎儿可发生宫内窘迫甚至死亡;当剥离面积达1/2时胎儿多数死亡。

本文来源:http://www.thinksoul25.com/qinzi/97399.html

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