【尖锐专家解读排除】妇科专家解读女性烦心事

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主持人：首先进入本期名医开讲环节，本期讲解的名词是女性妇科炎症。

程主任：盆腔炎性病变，它主要是指女性上生殖道感染的一组感染性的病变，它包括了子宫内膜炎、输卵管炎、输卵管的脓肿，以及盆腔腹膜炎，这种炎症呢，可以局限在一个器官，也可以同时有几个器官同时存在。输卵管炎是比较常见的，也就是说我们临床常见的附件炎。盆腔炎性后遗症，这个呢，它主要的病理表现呢，就是组织的破坏，广泛的粘连、增生，以及斑痕的形成，它从而导致了，临床上常见的输卵管的堵塞，形成包块，以及输卵管伞端的闭锁，造成了输卵管的积水。中医对于盆腔炎性后遗症，常见的就是气滞血瘀、湿热瘀阻，以及寒湿凝滞造成的这种表现。

主持人：曾经有一部电影叫做《20、30和40》，讲述的是三个不同年龄阶段的女性的故事，其实女性在不同的阶段，她的心理和身体的状态都是不一样的。

程主任：对。

主持人：都有不同的烦恼，那么今天我们也选取了几个典型的事例，想让程主任帮我们解答一下这些困惑，21岁的烦恼风扬像我们诉说了她的难言之隐，她喜欢游泳、健身，崇尚单身自由的她，最近倍受阴道炎的折磨，外阴经常出现瘙痒、不适，现在呢，她也不爱外出活动了，她很苦恼，为什么20多岁的她，会患上阴道炎呢！

程主任：因为女性的阴道炎，在妇科疾病中是很常见的一种疾病，阴道炎只要有性生活以后，它都会有产生，它的主要的感染途径是性生活。当然也有没有结婚的女孩子，得阴道炎的，现在也有，这常常见于她接触了不良的东西，也就是跟咱们阴部密切接触的东西，像内裤，像卫生巾，像卫生纸，这些跟咱们阴部是密切接触的，我们也有的时候，如果接触不良的这种有感染的东西，也会导致阴道的炎症。

主持人：好，那么我们还有一个30岁的网友，叫做30危机，她说她30岁结婚，非常珍惜现在的婚姻生活，但是婚后一年多，她就被查出有这个慢性的盆腔炎，这个病在她性生活过后，或者是月经的前后就是特别的严重，她就是非常的苦恼，她的生活和工作也陷入了混乱当中了，她就想问，为什么20多岁，非常健康的她，到了30岁会受到了盆腔炎的困扰，难道真的是自己老了吗？

程主任：不是老了，这是30岁以后的女同志，随着年龄的增加，随着她性生活的增加，以及有孩子以后，有感染的机会，就更增加了。另外，30多岁的女同志，工作比较辛苦，带孩子比较劳累，这样本身，自身的机体抵抗力她也会有一定的下降，所以有的时候就是说，除了感染，她机体的一个反应，另外，30岁的女同志，跟生活压力，刚才咱们说了，精神压力都是比较大的，所以就更容易造成这种细菌的感染，另外，有一些抵抗力下降以后，造成了这种盆腔的不舒服，另外，就是咱们检查才能发现它是炎症。

主持人：程主任，这个45岁的自由撰稿人秋水，她发现最近自己的情绪不稳定，甚至呢，会向自己最爱的孩子，没有原因的发脾气，到医院去检查之后呢，被诊断为附件炎，而且这个激素水平异常，她看报道说，这个宫颈癌，在这个年龄段是高发的，她很担心自己的妇科炎症会不会癌变。

程主任：育龄妇女都应该常规地做妇科检查，像40岁的女同志，她的体内的激素水平会有一定的变化，当然这种变化就是说，卵巢的功能会逐渐地下降，但是40岁左右的女同志，应该还在正常范围，当然正常范围也就是说开始下降了，她就会有一些表现，像爱发脾气，如果再大一些年龄的话，咱们可能就要进入咱们所说的更年期了，医学上叫围绝经期。

主持人：其实困扰不同年龄的女性的疾病也不同，像年轻的，没有性生活的女性呢，一般是阴道炎比较常见，那么结了婚的，有孩子的女性呢，是附件炎、盆腔炎比较常见，那么我们就想知道，这是什么原因呢？

程主任：对于女性来说，由于有性生活的增加，或者跟以及她的工作、生活的压力的增加，机体抵抗力的下降，都可以造成这种炎症的发生，不管是盆腔炎也好，附件炎也好。

深度妇科炎症的危害

主持人：我们说了那么多的妇科炎症，那么我们常说的妇科炎症，跟女性的生殖器感染是一回事吗？

程主任：不完全是，女性的器官它主要跟生殖是密切相关的，所以也有人说妇科炎症就是生殖器官的炎症。

主持人：程主任，这个女性生殖器官呢，是有内外之分的，我了解了一下，像阴道炎之类的妇科炎症呢，属于生殖器感染的范畴，那么很多侵犯外生殖器的微生物会上行感染内生殖器，所以是不是这个内生殖器疾病，相对于外生殖器疾病来说呢，这个疾病治疗的难度和感染程度都比较高呢？

程主任：对，但是我们从解剖上来讲，女性的阴道还是属于内生殖器，女性的内生殖器主要指的是阴道、子宫，还有咱们所说的附件就是输卵管跟卵巢，主要是指这几个部位。当然咱们大家知道，阴道是跟外界相通的，所以阴道容易引起感染，因为它跟外界相通的，容易引起感染。那么它感染起来，子宫的宫颈是在阴道里面，所以它可以有一个上行感染，上行感染实际上就是通过阴道，然后通过宫颈，通过子宫，然后达到盆腔，当然这还要通过输卵管达到盆腔，然后引起一个盆腔的炎症。盆腔的炎症，因为输卵管到盆腔，输卵管旁边就是卵巢，所以最常见的，一般来说，先是附件炎，也就是说输卵管跟卵巢的炎症，然后进一步发展，因为到盆腔，从输卵管弥散到盆腔里头，就引起了盆腔炎。

主持人：程主任，妇科最常用的药物，除了治疗子宫内膜炎、附件炎、盆腔炎等内生殖器感染疾病之外，还治疗阴道炎等外生殖器感染疾病，这是不是说明，治疗感染程度较重的妇科炎症的中药同样适用于治疗感染程度较轻的病症呢？

程主任：对，咱们在临床上常用的像金鸡胶囊，它具有清热解毒、抗炎镇痛，它还有健脾去湿的作用，所以对于盆腔急慢性炎症，它都有很好的作用。一般来说，咱们盆腔炎，刚一开始我就说到了，盆腔炎症它分急性跟慢性，如果要相当于急性盆腔炎症的话，一般咱们要用一些，就是消炎力度要高一些的，好一些的，我们常常要合并用一些西药。如果要是说，它是一个急性炎症过后，我们叫盆腔炎性后遗症的这种患者的话，我们愿意常常采用一些中药，因为中药有清热解毒，另外，可以增加自身的抵抗力。

主持人：其实很多女性，对于生殖器感染并不是很熟悉，有些会甚至以为自己患上了性病，那么这个性病和生殖器感染是有什么样的区别吗？

程主任：在临床上表现，性病跟妇科炎症，有的时候不是特别容易区分的，所以有的时候大夫，光凭肉眼，也未必一定能区分的好，是要做一些检查，咱们常做的一些，好比说阴道炎，阴道炎咱们常做的是玻璃片法，就是说取一点分泌物，涂一个玻璃片，看看到底是什么炎症。但是要是性病的话，通过这种检查是检查不出来的，它需要一些特殊的检查，你像要查梅毒的话，要查梅毒的一些抗体，螺旋体；像淋病，要查淋球菌，就是这种，需要一些特殊的检查，才能确定你是否得的性病。而在临床上，往往我们发现病人不舒服的时候，常常性病都合并有炎症，就是先治疗炎症，治疗炎症好了以后，她仍然感觉不舒服，这时候常常大夫会建议她做一些特殊的检查。

主持人：我听说，盆腔炎、附件炎严重的话会影响生育，那么所以我们就知道了，预防这个生殖器感染是比较重要的？

程主任：对。

主持人：那能不能给我们介绍一下，这个感染的主要途径是什么呢？

程主任：盆腔炎、附件炎的感染途径，它是一个上行感染，一般她有阴道炎，在阴道炎有的时候，病人可以没有什么太多的症状，可能她只是感觉阴道可能有点轻微的不舒服，或者是稍微的有一些瘙痒，她自己感觉经过清洗以后，可能就没有感觉了，她就没得到重视，而这种感染，经过一定的时间之后，它就可以逐渐地蔓延到宫颈，然后从宫颈通过子宫，就可以到盆腔、附件。

聪明就医巧查病

主持人：就是像程主任说的，这个妇科炎症虽然感染存在着相同点，但是表现症状上也是存在着不同的地方的。我们这里呢，准备了几个妇科疾病的小屋，我们一起来看一下。首先我们也是希望程主任给这些倍受小屋困扰的这些朋友提供一些帮助。那么我们来看第一间小屋，是盆腔炎的疾病小屋，那么它的主要四个表现症状呢，是小腹疼痛、腰部酸冷、乏力低热和脓性分泌物，那么程主任能不能给我们简单介绍一下，这个疾病和这些症状产生的原因呢？

程主任：这个还是跟它的病因开始来说，她肯定是有炎症存在，所以有炎症存在，肯定会有下腹的不适，当然要是疼痛的话，相对来说就比较重了，像有的病人刚刚开始，只是有点腰部有点酸痛，肚子有点发凉，阴道分泌物稍微多一些，这个是常见的，刚开始。然后加重以后，把会加剧到下腹疼痛，有的甚至会发热，体温增加，这就是炎症进入到比较重的阶段。原因也还是跟感染有关系，因为炎症以后会造成病人的机体抵抗力下降，另外，炎症侵犯到盆腔，她就有一个神经反射，她有的就会造成一个腰痛。一般的话炎症最常见的就是红肿热痛，热呢，她就会反方向，就是凉，所以病人会觉得腰膝有点酸凉的这种感觉。

主持人：程主任，像我们刚刚提到的治疗妇科炎症的一些中成药，其中成分是金樱根、鸡血藤、两面针和穿心莲等，有清热解毒、健脾除湿、通络活血的作用，这些中药成分对于缓解小腹痛、腰酸冷等等症状，是不是效果会很明显呢？

程主任：对，因为中药治疗盆腔炎性后遗症是一个非常好的一个药物，金樱根，这个药物它的主要功能也是活血，另外收敛，它专门治损伤或腰膝酸软，这个效果是很好的。还有一个叫鸡血藤这味药，它有补血、行血、舒筋活络(的作用)。中医有一个观点叫不通则痛，(鸡血藤)舒筋活血，(经络)通了以后，它就会减轻她的一个盆腔的炎症。还有就是说两面针这味药，它有去风除湿、舒筋活络、行气止痛，这都说明对于盆腔炎，应该效果不错的。

主持人：好，那我们再来看第二间小屋，这个是附件炎的疾病小屋，我们看到这个小屋呢，开窗给我们展示的是四种检查方法，分别是B超、尿常规、妇科检查和分泌物，那么这些检查手段是妇科当中，检查当中比较常见的，那么这些检查是怎么帮助我们去发现附件炎这些妇科疾病的呢？

程主任：关于附件炎的临床检查，我们最常用的应该是妇科检查，妇科检查是由大夫的一个经验来做检查，妇科检查的同时，咱们就要看阴道的分泌物。另外，妇科大夫通过双合诊，就可以了解女同志盆腔是否有增厚，是否有压痛，是否有肌紧张，所以对于附件炎来说，妇科检查是非常必要的。但是对于尿常规跟B超来说，这是一个辅助检查，因为阴道跟泌尿道，它的关系非常密切，因为泌尿道就在阴道的上方，往往阴道炎的时候，她会有一些泌尿系感染的一些症状，比如说典型的像滴虫性阴道炎，这个时候，有的时候病人，不是说来做妇科检查发现的，而是她去泌尿科，她觉得小便不舒服，去泌尿科，泌尿科大夫说，你去查一个尿常规吧！结果发现尿常规里的尿，液里头存在有滴虫，所以翻过来，泌尿科大夫会告诉病人，你去妇科做检查，这样检查的时候，常常阴道也有滴虫。所以在妇科炎症的时候，它有时候会侵犯到尿道，所以查尿常规的时候，也可以翻过来来佐证一下，她还有妇科的炎症。对于B超来说，对于附件炎比较重的，或者是组织已经有粘连的时候，做B超是有帮助的，但是一般比较轻的，或者是病程比较短的时候，你做B超有时候发现不了炎症，最经典的还是大夫做的妇科检查。

主持人：像除了刚才我们所提到的这些妇科检查之外，对于妇科炎症的检查方法还有哪些呢？

程主任：妇科炎症检查，如果在急性炎症的时候，可以查一个血常规，因为妇科急症的时候，往往她有全身的一个感染的表现，刚才说了，急性感染甚至可以发烧，所以要查一个血常规。妇科急性炎症的时候，白细胞会增加，中性粒细胞也会增加，这样的话，就是说佐证一下，就是炎症的急性还是慢性，如果要是急性的话，就需要在医生指导下适当的使用药物。

主持人：好，我们来看第三间小屋，那么第三间小屋呢，是子宫内膜炎的小屋，这个开窗给我们展示的是两个词，不孕和宫外孕，那么子宫内膜炎会直接或者是间接地对生育造成影响吗？

程主任：对。因为咱们知道，生育的话，它除了咱们说必要的，有卵子，有精子之外，它还有一个着床的一个环境，而子宫内膜，就是这个着床的环境。如果你这个环境发生了变化，不管她是有炎症也好，现在说的子宫内膜过薄、过厚，它都会影响到妊娠的一个着床，所以子宫内膜炎跟不孕肯定是密切相关的，所以想怀孕的话，一定要把子宫内膜炎，要先治好，才能怀孕。

疾病治疗把握轻重

主持人：程主任，这个女性呢，一般比较敏感，有时候想问的问题比较多，又不爱去看医生，发现自己出现了什么症状之后呢，就爱对号入座，往往自己去选择一些药物，如果用对了固然好，如果用错了，或者是滥用药物，会产生哪些危害呢？

程主任：当然咱们知道，妇科疾病最好要做检查，刚才我说了，咱们阴道炎症有很多种，光凭你的感觉，往往是不正确的，这样的话你治疗起来，一个就是说，不是对症治疗，一个延误病情，病情加重。还有一个，你要是不正确治疗的话呢，反而有时候会引起一些疾病的加重，最常见的阴道炎，咱们很好的一个区分就是，滴虫性阴道炎跟念珠菌阴道炎，是完全不同的两种炎症的治疗，如果你要是念珠菌感染的话，你要用了滴虫性阴道炎，反而会加重，不舒服的感觉会特别明显，所以连妇科大夫都不可能去说，就凭你说你的症状，而不做检查，去给你开药，所以女性，如果要是感觉不舒服的话，最好还是去医院做检查。

主持人：一些女性朋友害怕进医院，还会自己误进一些黑诊所，结果越治越糟，程主任，当这个女性朋友出现妇科不适的时候，应该到什么科室进行治疗呢？

程主任：你要是觉得肚子或者是外阴的不舒服，你还是应该去医院的妇科，妇科去就医，不管是一级医院、二级医院、三级医院，它的妇科大夫，最起码的，他会给你做妇科检查，这个检查，刚才我说了，盆腔、附件炎、阴道炎，它的妇科检查是很重要的。但是如果要是说，去黑诊所，他就没有行医资质，他要不知道去做这个妇科检查的话，他往往就会延误病情。

主持人：其实很多人害怕去医院，就是觉得麻烦，特别是女性，又有特殊的生理期，那么女性朋友如果要做检查，选择什么时候去比较好呢？

程主任：在对于附件炎或者是盆腔炎来说，在你只要不是月经期都可以，只要是阴道没有血的情况下都可以做检查，当然你要是说，特殊的检查，像对于不孕症，这种患者的话，我们一般建议病人是月经干净两三天去做检查，这个时候比较好一些，当然你要有不舒服，当然随时可以检查。

主持人：像如果查出这个妇科炎症是由细菌感染引起的，是不是一定要用抗生素进行治疗呢？

程主任：这个刚才我也说了，咱们有炎症的时候，要看它是急性的、慢性的，另外看看是什么原因引起的，当然如果是细菌引起的，那么咱们一般的话，常规要用一些消炎药，如果不是的话，像念珠菌感染，或者是由于机体抵抗力、免疫力下降，或者是阴道环境的变化，造成了一些炎症的话，那就不需要用消炎药，而针对你所引起疾病的这些变化进行用药。

主持人：程主任，由于附件炎和盆腔炎等等疾病呢，都是感染程度比较重的疾病，现在医院开药呢，一般也是抗生素配合中药，那这样是不是对于感染程度较重的妇科炎症可以从根本上得到根治呢？

程主任：如果你要是患有急性炎症的话，如果治疗的比较彻底，可以说是根治，但是往往有些患者，在急性期的治疗是比较好的，但是治疗了，她治疗疗程不够，她只是感觉到症状消失了，尤其是急性，有时候肚子疼得很厉害，她用了药以后，腹痛缓解了，这时候，他就不坚持用药了，这样往往就残留了一些盆腔炎性急性的一个后遗症，这样就造成了一个慢性炎症，这样往往就使病程延长，有的甚至可以反复发作。

主持人：除了药物治疗之外，治疗这个妇科炎症的方法其实还有很多，比如说阴道上药，中药熏蒸和物理治疗，那么根据疾病的程度的轻重，一般是怎样进行治疗呢？

程主任：一般我们对于急性炎症的话，咱们一般还是用消炎药，应用中药，这样的话，急性炎症比较好。等到急性期过了，或者是应该持续用药，或者是到了盆腔炎性疾病后遗症的阶段，这个时候我们可以临床用一些辅助的，像灌肠，中药灌肠或者现在市场上也有一些中成药，就是塞肛门的，还有一些腹部的一些理疗，这些对盆腔炎性后遗症治疗效果都不错。

主持人：重度的妇科疾病，常常需要中药和西药结合治疗？

程主任：对。

主持人：那么中药对于治疗妇科疾病有什么特点吗？

程主任：对于急性期的话，西药效果还是不错的，咱们一般对于那个盆腔炎性后遗症的，都是用中药。

主持人：妇科炎症有一点让人觉得特别烦恼，就是经常反复发作，有什么好的预防方法吗？

程主任：预防方法，咱们刚才说了，它得病的主要原因，常见的就是有阴道炎症，完了以后逐渐的上行，这样的话，咱们杜绝了这个问题的话，它没有上行的话，起码一个外界的因素，咱们就可以预防到。

另外，还有一个就是说生活要规律，提高自身的免疫力，像有的病人就是，两个人同时接触到一种细菌，接触时间，接触的方式都一样，但有一个人可能就炎症了，就是肚子疼了，就是得了炎症了，而另一个人可能就没有问题，这个实际上就是她的内因起了很关键的作用。

主持人：当妇科炎症经过治疗痊愈之后，它的复发性大吗？然后需要定期复查吗？

程主任：关于复发的问题，就看你治疗的彻底不彻底，咱们中医一般治疗大约要三个月左右，而不是说像西药，咱们有时候炎症发烧，吃三天五天的消炎药，肚子疼的可能就慢慢缓解了，但是她没有彻底治疗的话，她有可能，再次外界细菌的干扰，或者是她自身抵抗力下降的时候，她可能又会发生炎症，咱们所说的复发，实际上有可能，就是说一个是她上次治疗，没治疗彻底，还有一个，就是再次感染，这都是有可能的。

完美女人保养方

主持人：程主任，我们说了这么多疾病的治病方法，但是我想大家最关心的，还是如何去预防妇科炎症的发生，如果是处于青春期的小女孩，应该采用什么样的预防方法呢？

程主任：这个预防主要是卫生问题，就是刚才咱们所说的，你接触的东西，尤其是内裤、卫生纸、卫生巾，以及现在有些女孩子特别爱用护垫，这些东西我们就希望，都用一个比较正规的商品，不要去早市买，因为有时候电视里也有曝光，就是说制造卫生纸的实在是太不卫生了，看着都有点触目惊心的，这个方面是一方面。还有一个就是说，进入青春期的女孩子，要注意自身的抵抗力，就是说不要现在像有的女孩子晚上熬夜熬得很晚，早晨又不起，这样的话把机体的一个正常的生物钟打乱了，生物钟打乱的话，就会造成机体的免疫力下降，免疫力低的话，肯定就容易发生炎症。

主持人：像一些女性急于做妈妈，但是苦于受到了妇科病的困扰，那么对于这些处于育龄期的妇女，就是女性朋友，您有什么好的建议帮助她们远离妇科疾病吗？

程主任：同样就是刚才咱们所说的，一个保持卫生之外，保持一个乐观心情。另外一个，生活要规律，这个我反复地强调这个问题。另外呢，有些女同志，不要过于地对食品进行挑剔，偏食，往往由于偏食造成的一些，机体的一些，像微量元素的缺失，这样对她整个机体的一个正常的抵抗力会有一些影响。

主持人：程主任，我看到有一些女性，40、50岁这样的女性，她为了避免妇科病的出现，就是推迟绝经期，甚至是使用一些激素药物，那么究竟在这个年龄阶段的女性，应该怎么样去保养才是比较科学的呢？

程主任：40岁、50岁的女同志，刚才说了，正常的、生理的一个过程，是卵巢功能逐渐地下降的，卵巢功能下降，对她机体也是有一定的影响的，像刚才你说的，女同志想保持青春，想保持的更美丽，这样的话可以用一些我们所说的激素替代，用一些雌激素，但是我们作为一个医生，我们往往就叫病人，如果要应用的话，一定要在医生的指导下，因为任何药物，它都有它的副作用。雌激素替代治疗，它有非常好的一面，现在研究的可以防止骨质疏松，可以防止老年性痴呆，这个效果都不错，但是它也有副作用，对于这种人员子宫或者是卵巢发生肿瘤的可能性，也会有所上升，所以一定要在医生的指导下，定期地做妇科检查，吃这个药应该是没问题的。

主持人：好，那么对于这个疾病的防治，我总结，归根到底就是早发现、早诊断和早治疗，那么现在国家也是越来越多地开展了女性疾病的普查工作，比如说两癌筛查等等，那么我们就想问问，是不是20岁以上的女性都应该定期做妇科的检查呢？

程主任：我们说育龄妇女，当然包括20岁，只要你结了婚了，婚后了，都应该常规地做妇科检查，咱们所说的常规的筛查，一个是刚才咱们所说的妇科检查，另外还有一个，宫颈的一个细胞学检查，也就是两癌筛查，女同志自己对自己负责任的话，就应该查。即使，别人不来给你做检查，你自己也应该主动地到医院去做检查，因为女同志的这些肿瘤，可以早期发现，而且如果你早期发现了，治愈率也很高的，就像宫颈癌，咱们两癌筛查，宫颈癌、乳腺癌，宫颈癌属于妇科的，所以宫颈癌是很简单的一个问题，它就是做一个宫颈涂片，检查起来很方便，而且它很容易早期发现，而且它发展起来也比较慢，所以给了一个充分的(发现宫颈癌及)治疗(宫颈癌的)时间。

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