【结直肠癌肝转移的治疗】结直肠癌肝转移规范化预防与治疗

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结直肠癌是我国最常见的消化体系恶性肿瘤，其发病呈现逐年添加的上升气势，在上海、北京和广州等一线城市，结直肠癌已位居消化道恶性肿瘤第一位。因为肠道血液均经过门静脉体系回流进入肝脏,肝脏成为结直肠癌搬运的最佳途径和定殖部位，终究有一半以上的结直肠癌患者都或许发作肝搬运，结直肠癌肝搬运不经任何医治其天然生计期很短，是这类患者的首要致死原因。

一、肠道是否健康，察“便”观“色”早发现

肠道，人体最大的微生态体系，集结了人体60%～70%的免疫细胞，前仆后继地对抗着不断侵略的细菌和病毒，是人体“最大”的免疫器官。作为人体“最劳累的器官”，可谓“小姐的身子，丫鬟的命”：80%的消化和吸收在肠道内完结，90%的毒素靠肠道排出，废寝忘食地干着最脏最累的活，因而，肠道的健康与晓畅是人体正常作业的直接确保。

那么怎么知道肠道健康与否?冷教授指出最直接也最便当的调查目标便是“大便”，大便规则各人习气不同，一天1～2次，或两天1次，只需排便顺利，成形不干硬，色彩常为黄色或黄褐色，没有粘液和出血，没有恶臭或里急后重感觉，即便形状不规则也都是正常的。养成杰出的排便习气，更契合胃肠道的运动规则和直肠、肛门的生理功能。假如原本一天一次的规则忽然变成两天或以上排便一次，或一天屡次，这便是大便习气忽然改动。冷教授还主张我们每次如厕在冲水前都回头调查一下自己的大便性状，坚持调查，就能够了解自己的大便状况是否正常，一旦发现异常，能及早发现及早就医。因而，察“便”观“色”，做到仔细调查、时刻警觉，“便便”好，才是真的好!

二、“养”大于“防”，“防”大于“治”，才干“肠”高兴

看病的要害在于防备，而防备的要害就在于自我保健。冷建军教授提到了以下几点健康防备知识，期望我们在日常日子中能够多留意，多留神。

(1)坚持杰出的饮食习气

做到不挑食不偏食，坚持饮食多样化，要恰当操控高脂食物的摄入。应经常吃一些新鲜的蔬菜，特别是含有维生素和纤维素的蔬菜水果，可促进大便晓畅。不要暴饮暴食和饥一顿饱一顿，坚持长时刻规则均衡的饮食习气能够有用地削减和按捺癌变。火锅、烧烤、烟熏的腊味食物、抽烟喝酒、肉多菜少，肠道益生菌很“受伤”。

(2)改动不良用药习气

用一次抗生素，肠道菌群需求很长一段时刻来康复，伤风咳嗽肚子痛，牢记不要乱用抗生素，全部要听医嘱，女生不要为了美丽，乱吃减肥药。

(3)养成杰出排便习气

不故意憋便。一般看来，晨起排便是排便较好的时刻，我们在每天晨起后挑选喝一杯温水，有助于润泽肠胃影响胃肠活动，能够影响人体的生理反射，然后发作便意。当身体发作便意时，不要人为按捺不去排便，这会损坏正常的生理排便反射，更不要在排便时挑选看书看报或许手机，这往往会加长排便时刻，会导致痔疮的呈现。

杰出的日子习气。早睡早起不要熬夜，尽量避免久坐，多做运动，添加腹部肌肉的力气，能够增强胃肠活动促进消化吸收，有利于排便。

避免便秘，为了避免大便枯燥和便秘往常更应该多饮水。长时刻便秘也是肠癌向人体敲响的一个警钟。

(4)定时身体查看

尽管说现在的人们现已意识到癌症等疾病正在要挟生命安全，但总会抱有一种侥幸心理，可是结直肠癌前期症状不容易发现，许多病患比及发现时就现已是晚期了，所以每年定时的体检很重要。特别日常进食习气欠好的人群，特别是家里有结肠息肉病史的人更要定时做体检。冷建军教授提示，40岁以上人群，体检都应该做一次肠镜查看，假如发现肠道小息肉，在肠镜查看时就可去除。发现肠腺瘤性息肉，并已进行防备切除后，需求定时复查肠镜，2年复查1次。主张有肠癌宗族史的人群，30岁今后最好每2～3年查一次肠镜。

三、结直肠癌的前期症状

(1)便血

便血是结直肠癌中最显着的症状之一，状况不严峻的仅仅少数出血，而状况严峻的人群就会呈现有粘液血便、粘液脓血便或鲜血便，这种状况也经常被误以为是痔疮，而耽搁医治的机遇。提示我们留意的是病灶呈现的方位不相同，出血量和性状也不相同。

(2)腹痛

部分患者以定位不确切的继续隐痛为首发或杰出症状，部分患者仅腹部不适或腹胀感。还有一些患者，腹部能够看到鼓包，有些患者表现为典型的不彻底性肠梗阻性腹痛，即痛苦为阵发性痛苦，继续数分钟，自觉有气体窜过疼，接着有排气，然后痛苦忽然消失，当这种症状呈现在晚年人时，应首要考虑肠癌。

(3)排便习气改动

多为排便次数或粪便性状改动，比方原本大便每天1次，最近不知道什么原因每天大便3～4次，或是说腹泻和便秘替换呈现，以及大便形状发作改动，原本大便是软的成形的，最近忽然像水相同，并且里边好像有血或是脓，多提示肠道里边或许呈现了问题，应该到医院进行查看。

(4)贫血

假如继续一段时刻的无其他原因的失血，亦无肠寄生虫病的人，如发现进行性缺铁性贫血，应想到有胃癌或肠癌的或许性。

四、在黑私自窥见光亮：结直肠癌肝搬运仍有治好期望

因为肝脏是结直肠癌血行搬运最首要的靶器官，15%～25%的结直肠癌患者在确诊时即兼并肝搬运，还有15%～25%的患者将在结直肠癌彻底治好术后发作肝搬运，结直肠癌肝搬运也是结直肠癌患者最首要的逝世原因。当结直肠癌呈现肝搬运时，患者往往悲观失望，灰心丧气，以为自己现已失掉医治的价值和生计的含义。但现实却并非如此，跟着近年来对结直肠癌肝搬运的研讨深化和精准肝脏外科技能的开展，结直肠癌肝搬运患者的生计作用得到明显改进。全球结直肠癌肝搬运患者数据库的成果显现，两万余例承受肝搬运灶切除的结直肠癌患者5年生计率达42%。国内学者亦曾报导1000余例承受手术切除的结直肠癌肝搬运患者，术后5年生计率达50%以上。面临如此令人振奋的数据，信任罹患此类疾病的患者倍感欣喜，从头燃起打败肿瘤的勇气和决心。

冷建军教授着重，手术彻底切除肝搬运灶仍是现在能治好结直肠癌肝搬运的最佳办法，故契合条件的患者均应在恰当的时分承受手术医治。即便开始肝搬运灶无法切除的患者有些也可经医治后转化为可切除病灶，也应当令承受手术医治。跟着现代肝脏精准外科技能的前进，肝搬运灶的巨细、数目、部位、散布等已不再是影响判别结直肠癌肝搬运患者是否合适手术的单一决定因素。

手术切除是结直肠癌肝搬运的首要医治方法，可是约70%的结直肠癌肝搬运患者会在肝切除术后呈现复发，其他新的辅佐医治方法是下降术后复发率并延伸患者生计期的有用手法，为手术的弥补医治及有或许转化为具有手术指征的医治，包含新辅佐化疗、辅佐医治、介入医治、靶向药物医治和中医结合医治等。

冷建军教授一再着重，最重要的防备手法便是要定时随访和复查。一般状况，2年内每3～6个月病史问询和体格查看1次，检测CEA等肿瘤符号物、肝脏超声或CT、磁共振印象。2年后每6个月1次，共5年。患者和家族都要严厉遵从随访的时刻，以便经过随访监测，前期发现复发的肿瘤，能够及时处理，相同能够再手术切除或选用其它合适的办法。若间隔时刻太长，如一年半才发现肿瘤发作复发或搬运，那么医治作用就要差许多乃至或许失掉有用的医治时机。

以上结直肠癌肝搬运的科普知识，期望能为患者朋友们供给有利参阅，最终衷心祝愿患者朋友们在不幸罹患疾病时仍能坚决成功决心，谨遵医嘱，坚持标准医治，生命的奇观离每一个人其实并不悠远。

专家介绍：

冷建军，男，主任医师，教授，医学博士，北京大学首钢医院外科临床部主任，外科教研室主任，肝胆胰外科主任。结业于中国人民解放军第三军医大学，先后师承我国闻名外科解剖学家陈维佩教授、闻名肝胆外科学家韩本立教授、董家鸿院士，并得到我国肝胆外科创始人、“胆道外科之父”黄志强院士多年的亲热教导，从事腹部外科临床30年，秉承精准医学理念，具有厚实的理论基础和丰厚的临床经验，是我国肝胆胰外科新一代优异继承人。在肝胆胰脾及胆胰十二指肠结合区域良恶性疾病、结直肠癌肝搬运、肝胆管结石病、胆管囊状扩张症、肝胆胰微创外科和肝脏移植等许多范畴均有较深沉的造就。在国内外揭露期刊宣布论文50余篇，主编或参编专著、译本11部。掌管与参与卫计委公益性职业基金项目、国家天然科学基金、博士后科学基金等8项。参与国家卫计委住院医师标准化培训教材、高等教育出版社8年制本科教材以及器官移植题库的编写作业。

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