[乳腺癌防治指南]乳腺癌防治宣传过分浮于表面

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专家表示，乳腺癌的防治宣传不仅仅是告诉公众发现乳房有肿块时要去医院做检查，它其实还应该更深入、更细化。预防、治疗、康复等各阶段都需要细化的知识宣传。

春节长假过后，让我们切入一个不太轻松的话题：癌症。2月4日是“世界抗癌日”。据中国抗癌协会秘书长张广超教授介绍，目前我国男性多发癌症以肺癌、消化道肿瘤为主，而女性以乳腺癌发生率最高。从我国居民癌瘤发病谱的变化来看，我们目前兼具发展中国家和发达国家的特点——发展中国家多发癌症食管癌、肝癌、胃癌、宫颈癌，发达国家多发癌症乳腺癌、前列腺癌均呈现高发态势。然而与肿瘤高发势头形成对照的，却是公众对癌症防治知识的匮乏。

“得了癌症是不是就等于死亡？在欧美这样的发达国家，只有百分之十几的人认为，得了癌症就没法治了。但在发展中国家，这个比例达到30%左右。在我国，则大约有四成以上的人认为得了肿瘤就意味着死亡。”张秘书长说道，“社会公众教育需要政府、医务工作者、社会组织各方面的合作，这也契合今年‘世界抗癌日’的主题‘共同参与，成就奇迹’。”围绕这个主题，我们从目前我国女性发病率最高的乳腺癌入手，一窥我国癌症防治领域存在的问题。

现状

我国乳腺癌发病比国外年轻10岁

我国乳腺癌发病逐年增加，且呈现发病年龄年轻化的特点，从30岁开始便有零星发病，高峰年龄段为45至55岁，比西方女性一般要早10年至15年。中国女性发病年龄早，对病人来说，未来生活质量和生命期限都受到极大影响。据了解，我国乳腺癌在诊断时大约55%患者处于绝经前或围绝经期，而欧美国家70%的患者都在绝经后发病，中老年妇女占多数。不仅发病年龄提早，发病率也在增加，作为威胁女性健康的“头号杀手”，我国女性乳腺癌的发病率正以每年3%至4%的增长率急剧上升，城市乳腺癌更是以每年7.5%的速度上升，死亡率则平均每年上升6.9%。

盲区

七成公众和患者不识HER2

34岁的李女士2009年在公司组织的健康体检中摸出左乳头正下方有肿块。由于当时她对乳腺癌健康知识的匮乏，没有太重视。2009年秋季，李女士感觉肠胃非常不舒服，经检查，被确诊为HER2阳性乳腺癌，而且已经发生了肝转移。所幸，经过针对性治疗，李女士的病情得到了控制，身体逐渐康复。

李女士的遭遇并非个案。乳腺癌是目前我国女性发病率最高的癌种。有数据显示，中国女性乳腺癌的发病为42.02/10万，也就是说，每年新发患者人数约为54万，占所有女性恶性肿瘤的17.29℅。在罹患乳腺癌的患者中约有25%至30%为HER2阳性。HER2阳性乳腺癌是最凶险的乳腺癌之一，患者如果未能及时接受有效的针对性治疗，存活时间一般只有1至3年，仅为HER2阴性患者的一半。尽管HER2阳性乳腺癌极为凶险，但我国公众和患者对HER2阳性乳腺癌和HER2检测的认知不容乐观。据乳腺癌疾病认知调查显示，我国七成公众和患者对于HER2阳性乳腺癌以及HER2检测一无所知。这些患者由于对疾病缺乏认知，没有及时进行HER2检测，采用了非针对性治疗，在治疗的最初走上弯路，以致错过了最佳治疗时机，造成遗憾。

问题

乳腺癌防治宣传过分浮于表面

记者也曾就HER2阳性乳腺癌的知晓率对周围的女性同事或朋友做过小范围的调查，她们中的大多数都表示对乳腺癌有大概的了解，但具体到HER2阳性乳腺癌，则“没听说过”或“不清楚”。

乳腺癌专业委员会邵志敏教授指出，尽管随着发病率的提高，近些年乳腺癌越来越受关注，相关的知识普及工作也一直在做，但公众对乳腺癌的认知依然停留在最基本的层面。而造成这一现状的原因，他认为在于目前我国的乳腺癌防治知识宣传过分流于形式和浮于表面。

邵志敏说，乳腺癌的防治宣传不仅仅是告诉公众发现乳房有肿块时要去医院做检查，它其实还应该更深入、更细化，比如，在预防阶段，要引导公众定期体检，重视乳腺癌的一些早期信号；确诊后，要引导患者进入专业的医疗机构接受规范治疗；在治疗过程中，针对患者及家属可能出现的疑问进行解答。还有在康复时，家属要鼓励患者参与集体和社会活动，增加与他人交流的机会。除此之外，还要加强对特殊类型的乳腺癌如HER2阳性乳腺癌的防治知识宣传，而且所宣传的知识要规范要专业，对HER2阳性乳腺癌，要强调HER2检测，强调针对性治疗。

难点

癌症防治资源整合是挑战

对于乳腺癌患者及其家人来说，治疗过程中还有更多细节、实际、操作层面的问题需要解决。几乎所有的乳腺癌首发病人及其家属都会在确诊后的数月中陷入茫然无措，甚至病急乱投医。还有很大部分乳腺癌患者在治疗过程中，面对层出不穷的新药找不着方向。一些进入康复期、在家休养的病人，由于缺乏专业医师的及时指导，甚至可能出现抑郁情绪。更有很大一部分乳腺癌患者迫于经济压力而放弃最佳治疗方案。

据统计，我国HER2阳性乳腺癌患者采用针对性治疗的比率不足10%，也就是说，每10位患者中有9位因经济压力而错失治疗良机。

据了解，我国有很多公益组织设立乳腺癌防治专项基金，然而，公众对这些可能得到的援助或支持并不知晓，往往苦于求助无门。

中国抗癌协会秘书长张广超表示，这种状况不仅仅存在于乳腺癌防治领域，而是我国整个癌症防治工作目前存在的主要问题。“出现这些问题的原因主要在于，我国癌症防治资源的整合不足。”

张秘书长指出，要解决我国癌症防治工作中存在的问题，不妨借鉴美国的经验。

“美国的癌症防治是全世界最持久和有效的，原因在于他们拥有完善的癌症防治网络。美国的癌症患者在确诊后，医院会第一时间通知癌症防治网络，及时找到患者，为他们详细介绍病情，告诉患者有哪些治疗机构、治疗方案可供选择，并告知患者在治疗过程中，可能会出现哪些情况；有哪些慈善基金可帮到他、可以参加哪些活动与专家或病友面对面交流等。同时，癌症防治网络将患者需求发布给志愿者，调度志愿者为患者提供力所能及的帮助。”

张秘书长告诉记者，其实，中国的癌症防治资源并不比美国少。据统计，全国各省市均有相当规模的肿瘤专科医院及肿瘤防治办公室，部分省市还有相当规模的肿瘤防治研究所，约有 200 余所肿瘤专科医院，具有三甲规模的有 30 余所。各大综合医院还建有肿瘤科。中国抗癌协会及分会在各省市均有相应机构。此外，中华预防医学会、中国癌症研究基金会及其他民间组织也一直在参与全国肿瘤防治工作。

“问题是如何整合这些资源，使它们有效地运转，让每一个确诊病人都可以得到负担得起的治疗，及时得到相关组织的帮助与专业指导，让志愿者发挥应有的作用。这是我国癌症防治工作的新课题，今年‘世界抗癌日’的主题‘共同参与，成就奇迹’强调的就是这一点，肿瘤防控是一个系统工程，需要全社会共同参与。”

■链接

我国乳腺癌状况“数览”

●根据中国人口协会2010年发布的《中国乳腺疾病调查报告》，估计中国的乳腺癌患者数量已超过20万例。从统计学的角度来看，在全球每年新诊断出的130万例乳腺癌患者中，约15%来自中国。

●《中国乳腺疾病调查报告》显示，我国城市中乳腺癌的死亡率增长了38.91%，乳腺癌已成为对妇女健康威胁最大的疾病，乳腺癌发病率位居大城市女性肿瘤的第一位。

●近年我国乳腺癌发病率的增长速度高出高发国家1至2个百分点，且呈明显年轻化趋势。

●《中国乳腺疾病调查报告》显示，23%的女性认为没有必要进行专门的乳腺疾病检查；18%的女性甚至表示不会参加免费筛查；27%的女性认为自己肯定不会患乳腺疾病；仅5%的女性每年进行一次乳腺疾病检查。

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