尖锐专家解读排除|专家解读：子宫肌瘤的四大疗法

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核心提示：子宫肌瘤没有症状一般不需治疗。对有症状的患者，肌瘤的大小、数量和位置、患者年龄、生育状况决定治疗方案。目前，临床治疗子宫肌瘤主要有四种方式——手术、西药、中药、“烫肌瘤”法。

李姐今年刚刚35岁，因月经出血过多、经期延长到医院检查，做B超发现为子宫肌瘤，医生建议刘姐进行子宫次全切除术；刘阿姨今年48岁，同样因月经不调看病而查出子宫肌瘤，医师告诉她不用做手术，吃药定期到医院随访就可以了。“同样患上子宫肌瘤，为何有人需要切子宫，有人吃药就可以了呢？”“是不是子宫肌瘤不用做手术也可以治呢？”在医院门诊中，总有患者不解地询问。

中山大学孙逸仙纪念医院副院长、妇科肿瘤主任林仲秋教授说，子宫肌瘤是育龄妇女常见的生殖器官良性肿瘤，多数是良性的，月经改变为其最常见的症状，表现为月经周期缩短、经量增多、经期延长、不规则阴道流血等。没有症状一般不需治疗，定期到医院随访就可以。对有症状的患者，肌瘤的大小、数量和位置、患者年龄、生育状况决定治疗方案。对临床治疗子宫肌瘤的几种方式，林仲秋教授也一一做了分析。

手术

一般来说，肌瘤越大的症状越严重，超过5cm就需要手术治疗。

林仲秋教授介绍道，“子宫切除术”是目前子宫肌瘤手术治疗的主要方式，会将子宫体、宫颈完整的切除，主要优点是今后没有肌瘤复发及其他子宫疾病的风险，缺点是失去子宫。

而“子宫次全切除术”则是切掉子宫体，但保留宫颈，优点是保持盆底结构的完整性，缺点是失去子宫，但残留的宫颈仍有患宫颈疾病（如宫颈炎、宫颈癌）的风险。所以，做了子宫次全切手术的患者，术后也应该按照常规做宫颈普查，至少每年一次妇科检查。

不少患者认为切掉子宫就会迅速衰老，其实不然。林仲秋教授解释道，分泌雌激素的器官是卵巢，只有切除了卵巢，才会导致女人丧失第二性征或迅速衰老。这和子宫的关系不大。

吃西药

很多患者惧怕手术，希望能够通过吃药治愈疾病。对此，林仲秋教授表示，西医用于治疗子宫肌瘤的药物主要是激素类药物，如三苯氧胺、息隐、睾酮、达菲林、雷诺德等。这些药物治疗时间长，副作用多，停药后还会引起反跳，但也适合一部分患者。

临床中，激素治疗常常用于一些特殊情况的患者：年纪轻未经生育的患者还有生育的需要，自然不适合切掉子宫；虽然症状严重，但因各种原因导致短期内无法接受手术治疗的患者；50岁左右，接近绝经年龄的患者也不用急于手术。这是因为，长期大量持续的雌激素刺激是子宫肌瘤的主要发病因素，处于绝经期的女性，雌性激素分泌大大减少，肌瘤一般不会继续生长。

对于这些非手术患者建议定期到医院随访，一旦药物治疗无效，仍得动手术。

中药

有部分患者还希望通过中药治疗好肌瘤，但林仲秋教授提醒患者，吃中药仅仅能够缓解一些由于肌瘤产生的症状，如月经过多、腰酸背痛等。但是目前还未能发现它可以抑制肌瘤的生长。

“烫肌瘤”法

目前，临床中还有一些其他治疗子宫肌瘤的手段，如“自凝刀”、射频消融、超声聚焦等。这些技术的机理多为“烫死”肌瘤。使用这些治疗方式的患者也不用开刀，“但是应用这些技术有严格的适应症，而且还可能引起并发症，在选择时必须非常慎重。

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