【名师讲堂】专家讲堂：人流术后自我保健

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健康导读：人流是伤身伤心的手术，所以认识人流的相关知识有着重要的作用。日前，暨大附属第一医院举办了关于“流产之后如何自我保健”的主题讲座，该院妇产科的黄新可护长结合其多年的护理经验，深入浅出地为广大女性进行了一次科普教育。

药流Or 人流，哪种“伤”人最重?

一、 药物流产

“药流”指的是在怀孕早期不须手术，通过打针或服药的方法终止妊娠。目前，在药物流产操作中，米非司酮与PG(前列腺素)配伍为目前最佳流产方案。具体药流的流程如下——

1、 米非司酮可回家自行服用，连服2天;

2、 服用米非司酮的第三天，需回院服前列腺素;

3、 80%的女性在服用前列腺素6小时内排出绒毛胎囊(棉花球样白色)，约10%在服药一周内排其中，也有少数女性可能在服用2天米非司酮之后排出绒毛胚囊;

4、 服前列腺素后密切关注出血情况，一周后回医院门诊就诊。

温馨提示：药物流产适用于停经7周内孕妇，完全流产率达90-95%，其方法简便，不需宫内操作，故无创伤性。但是，药流虽排出绒毛胎囊，但宫内蜕膜组织慢慢排出，出血时间较长，平均18~20天。部分女性可能会因出血多、时间长导致贫血或子宫内膜炎、盆腔炎。

二、 人工流产

“人工流产”指的是用手术的方法终止妊娠，手术方式包括负压吸引术和钳刮术等;负压吸引术通过负压将子宫内的胚胎组织吸出来，钳刮术是用卵圆钳将子宫内大块的胚胎组织夹出来。

人工流产虽然是一种小手术，但不是在直视下进行，吸宫和刮宫等操作只能凭医生的手感来体会，有时因操作不慎会发生一些并发症或后遗症，常见的近期并发症如下­：1、子宫穿孔;2、人工流产综合反应;3、吸宫不全;4、漏吸;5、术中出血;6、术后感染;7、栓塞。

温馨提示：负压吸引术适用于妊娠10周以内，钳刮术适用于妊娠11—14周。人工流产除了对妊娠时间有要求之外，还需要注意5大禁忌：

1、 各种疾病的急性期或严重的全身性疾患;

2、 生殖器官急性炎症：阴道炎、滴虫、霉菌、细菌等感染;

3、 妊娠剧吐酸中毒尚未纠正;

4、 术前两次体温≧37.5°C;

5、 手术三日内进行性生活。

关于药流或人流，其实都是意外怀孕之时不得已而为之的“补救”手段，其对女性身体而言都是一种伤害，至于选择哪种方式的流产，更多是取决于妊娠时间和身体情况，切莫私下判断，自行购买“堕胎药”，应该前往正规医院进行相应的检查，并听从医生建议选择合适自己的流产方式，将流产带来的伤害降低到最小

流产前后，常见问题的应对策略

但是，不管采取哪种方式，流产前后女性都必须面对各种各样大同小异的问题，而这些问题的处理得当与否关乎日后健康与生育，因此，每一位即将流产或刚刚流产的女性，必须掌握这些应对策略——

问题一：药流是否可以在家里进行?

答案：否!在日常生活中发现部分意外怀孕的女性为了贪图方便或节省花费，往往是通过早孕试纸确定怀孕后就自行买药流产。这是一种非常危险的行为，因为如果没有经过正规医院的检查，无法判断子宫和胎儿的具体情况，盲目药流会潜伏着种种危险。

正规医院在对患者进行药流之前是需要做B超检查的，以便排除宫外孕、葡萄胎、子宫畸形，确定宫内孕后方可给与患者服用药流药物。

问题二：流产之后，阴道出血会持续多长时间?

答案：人工流产后2—8天，药物流产后15天左右。

人工流产使得胎盘被人为剥离，从而造成子宫壁留下创伤，在创伤面部分可有少量出血;药物流产由于个体对用药量的吸收差异，可能导致胚胎组织变性不均匀或不完全以致出血。

正常的阴道出血表现为红色、淡红色分泌物，量由多至少，并渐渐停止，分泌物没有异味。如果发现出血量过多(多于平时月经量)，或绵长不止，或有组织物排出，或分泌物有臭味并伴有发烧、腹痛等症状时，应该及时前往医院进行就诊。

问题三：流产之后什么时候恢复月经?

答案：不管是药流还是人流，都是外界人为地干预生理机制的一种体现，因此，子宫内膜的修复、卵巢恢复正常排卵、正常月经周期的建立等都需要一个过程。时间一般为28—35天，少数人可达数个月。

问题四：什么时候可以恢复性生活?

答案：在没有恢复来月经之前，都要禁止性生活。特别是人流术后，子宫口还没有完全闭合，子宫内膜也有一个修复的过程。在这段时间内，要特别注意保持外阴部的清洁卫生，若过早性交，易造成急性子宫内膜炎、盆腔炎，还可继发不孕。因此，人流术后一月内严禁房事。

问题五：为何流产一周后须回医院进行复查?

答案：药流的女性需要在用药一周之后需要返回医院进行复诊，倘若发现胚胎仍未排除者应该做B超检查，确诊为继续妊娠或胚胎停止发育者，应该作清宫术。

人流的女性一般是需要在第一次月经来潮干净之后复查，主要是通过腹部压痛、B超检查等判断月经来潮是否正常、子宫复旧情况是否理想。

问题六：流产之后 如何起居饮食?

在民间习俗里认为流产也是需要“坐小月子”的，其实，这也是有一定的科学依据的，因为流产之后人体的抵抗力会相对降低，身体机能需要一定时间的恢复，因此，适当的休息和营养补给是非常必要的。

休息方面，建议全休2周，在两周时间内不要太劳累，不能碰冷水着凉，可以进行正常的沐浴，但是强调水温适中，禁止盆浴避免生水进入盆腔引发盆腔感染，继而上行感染。

饮食方面，提倡均衡饮食，进食高蛋白、高纤维素、易消化的食物，无须特别忌口。但是对于活血类的补药则不宜吃，例如当归、人参、鹿茸等，最好一个月之后才进行服用。

此外，需要按时按量地服用相关药物，例如消炎药物，有利于宫缩的药物，有利于排淤血的药物等，一般是需要口服3—5天。

流产之后，及时有效的避孕更重要

关于避孕，这是女性在一生中需要面对20多年的的问题，避孕效果好不好是直接关系到自己的身体健康和家庭幸福。对于刚刚因为“意外”而进行药流或人流的女性，想必一定记得流产的痛苦与无奈，如何避免重蹈覆辙呢?作为一名育龄女性，你应该了解这些——

不管是药流还是人流，只能作为避孕失败后不得已而采取的补救手术，必须坚持以避孕为主，不能把人流手术当作避孕节育的措施。流产之后卵巢和子宫功能逐渐恢复，卵巢按期排。如果不坚持做好避孕措施，很可能再度意外怀孕。

需要注意的是，短期内多次人工流产，容易引起输卵管炎、宫颈和宫腔粘连、闭经等，因而短期多次人流容易造成不孕，使得女性丧失“产权”。

温馨提示一：安全期避孕不可靠

卵子自卵巢排出后可存活l-2日，而受精能力最强时间是排卵后24小时内;精子进入女性生殖道可存活2-3日。因此，排卵前后4-5日内为易孕期，其余的时间不易受孕视为安全期。

然而，安全期避孕并非可靠的，对于月经周期为28天的女性而言，这段“安全”的时间仅为1周左右。而且由于气候、饮食、情绪、环境等的变化，排卵时间也会发生波动，甚至发生额外排卵。必须谨记的是：“每一次性生活都有怀孕的风险。”

温馨提示二：不同情况的最佳避孕方式

1、新婚夫妇：以男用避孕套、女服用短效口服避孕药为佳;

2、探亲夫妇：以男用避孕套、女服用探亲避孕药片为佳，不宜安全期避孕法;

3、哺乳期妇女：以男用避孕套，女用阴道隔膜加避孕药膏为佳;

4、独生子女夫妇：以女性宫内节育器为佳，如需要再生，取出宫内节育器即可;

5、更年期妇女：以避孕套、避孕膜、避孕栓为佳，不宜用口服或注射避孕药。

温馨提示三：9种类型的女性禁服避孕药

1、患有急、慢性肝炎和肾炎的女性;

2、患有心脏病或心功能不良的女性;

3、患有高血压病的女性;

4、患有糖尿病及糖尿病家族史的女性;

5、患有乳房良性肿瘤、子宫肌瘤、恶性肿瘤的女性;

6、患有血管栓塞性疾病的女性;

7、患慢性头痛特别是偏头痛和血管性头痛的女性;

8、过去月经过少的女性;

9、哺乳期的女性。

小编结语：

在讲座过程中，黄新可护长多次强调“流产不是避孕节育的措施，而是不得已的补偿手段”，之所以这么重视这一点，是因为从妇科门诊情况来看，每天都会接待4—6位需要进行人流手术的女性，而在这些女性里面常常是因为避孕不慎或不懂避孕而导致的“意外怀孕”。尤其是年轻的女性，乃至少女，往往容易听信某些医疗机构关于“流产无痛无伤害”的广告，“误解”流产对身体可能产生的不良影响，而导致短时间内频密人流或药流。更令人担心的是，她们往往在流产之后并不注意自我保健，不按照医嘱进行服药复查，以为自己年纪轻身体棒，而将“流产”当做一场感冒来对待。其实，这是一种不懂得关爱自己，不懂得保护自己的错误态度!

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